Ortodontia

Dentes saudáveis podem ser movimentados em qualquer idade. No entanto, o tratamento ortodôntico para adultos é diferente devido a dois fatores. O primeiro, devido ao crescimento e desenvolvimento dos maxilares ser completo. O segundo fator é a periodontite, doença mais prevalecente nessa faixa etária. Enquanto usa-se aparelho ortodôntico, forças são aplicadas nos dentes para que eles possam se mover através de seu osso circundante.

A saúde periodontal desempenha um papel chave em todo este processo. Se os tecidos das gengivas não são saudáveis durante o tratamento ortodôntico, pode acontecer a perda óssea e enfraquecimento dos dentes a longo prazo. Assim, qualquer doença gengival deve ser controlada antes de iniciar o tratamento ortodôntico.

Tipos de aparelhos ortodônticos

Todos os aparelhos ortodônticos trabalham essencialmente da mesma maneira: através do emprego de forças constantes ou não para mover os dentes para um alinhamento adequado.  Mas podem ser divididos em três tipos:

Tradicionais bráquetes metálicos – É o mais comum, com pequenos suportes metálicos ligados a parte da frente dos dentes. Diferente de antigamente, hoje, os aparelhos não são ligados às bandas, as quais são apenas acessórios de movimentação dos dentes. Entretanto, em alguns casos de fratura da resina de colagem, é necessária sua utilização.

Bráquetes transparentes – São feitos de cerâmica, plástico ou uma combinação de ambos e diferente dos bráquetes metálicos, são pouco visíveis, porém mais sensíveis.

Bráquetes linguais – Este aparelho de metal está ligado à parte lingual dos dentes, de modo que ninguém possa vê-los. Entretanto, requer um tratamento mais longo e de maior custo.

Bráquetes autoligáveis – Podem ser metálicos ou transparentes e não possuem a famosa “borrachinha”, o que garante que o aparelho continue ativo, livre de interferências alimentares e fisiológicas. Permite períodos mais longos de retornos e é ideal para adultos ou pessoas com rotinas agitadas.

Alinhadores invisíveis – São aparelhos feitos com placas transparentes que devem ser removidos apenas para a alimentação ou eventos sociais (ideais para adultos ou pessoas com cargos ou atividades que exijam exposição). As placas são substituídas por novas quando necessário e são confeccionadas para cada indivíduo, gerando um custo maior.

Pós tratamento ortodôntico

O uso de uma contenção após o tratamento ortodôntico é crucial, independente do tipo de aparelho utilizado. Os dentes devem ser mantidos no lugar por uma contenção por tempo suficiente para que um novo osso de suporte se desenvolva em torno deles.

Para escovar e usar o fio dental corretamente quando se usa aparelho ortodôntico, devemos começar com as ferramentas básicas de escovação: uma escova de cerdas macias e um fio dental a escolha do paciente.

Os dentes devem ser escovados com um creme dental com flúor, pelo menos, três vezes por dia e sempre que se alimentar, durante cerca de dois minutos. Todas as superfícies dos dentes devem ser escovadas: a interna, a externa e as superfícies de mastigação. Tenha especial cuidado em limpar as áreas entre os fios e dentes, e entre os bráquetes e a gengiva, lugar onde as partículas de alimentos e as bactérias podem facilmente se alojar.

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Ferramentas especiais para a escovação

Caso haja problemas para limpar as áreas próximas aos bráquetes e fios, existem algumas ferramentas especiais que podem ajudar. Uma delas é a escova interdental, a qual apresenta um pequeno tufo de cerdas. Use-a suavemente e com cuidado para limpar os espaços minúsculos sob fios e em torno das bandas e bráquetes.

Outra ferramenta de limpeza especial é o irrigador oral: waterpik ou aparelhos semelhantes. Este dispositivo dispara um pequeno jato de água pressurizada, que pode ajudar a desalojar pedaços de comida que ficam presas entre os dentes e espaços. Embora seja fácil de usar, um irrigador oral não é um substituto para a escova de dentes e fio dental – mas quando aliado a ambos, garante uma melhor higiene bucal.

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Fundamentos para o uso do fio dental

Para manter os dentes e gengivas limpos e saudáveis é recomendado usar o fio dental pelo menos uma vez por dia. E para utilizá-lo da maneira adequada, com o aparelho ortodôntico, pode ser necessária a ajuda de um passa-fio. O uso deste dispositivo é como utilizar uma agulha, deslizando a mesma sob o fio do aparelho ortodôntico. Segure o fio em cada extremidade e deslize-o para cima e para baixo os lados de ambos os dentes, e todo o caminho sob a gengiva. Por fim, puxe-o para fora e use uma nova seção de fio para a próxima área.

Após a remoção do aparelho ortodôntico fixo, a próxima fase envolve o uso de um novo aparelho chamado de contenção. Ele é normalmente um aparelho móvel superior e uma barra fixa lingual inferior, utilizado para que os dentes não voltem ao lugar que estavam antes do tratamento ortodôntico.

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Os dentes não estão dispostos de forma definida no maxilar e na mandíbula, eles são mantidos no lugar por uma rede de fibras chamados de ligamentos periodontais. Depois de terem se movido, leva vários meses para que o ligamento periodontal se adapte à nova posição. Então, para dar continuação ao tratamento, é essencial o uso de uma contenção.

O inicio do uso de um aparelho de contenção geralmente acontece no mesmo dia em que o aparelho é removido. Depois da limpeza dos dentes, outro conjunto de raios-X pode ser realizado para novas impressões serem feitas para verificar o resultado final e o desenvolvimento dos dentes do siso. Em seguida, um aparelho de contenção será preparado.

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Um período de adaptação

A contenção pode causar estranhamento no início, devido à boca produzir mais saliva do que o habitual por um ou dois dias após o início do uso da contenção – reação normal a um objeto estranho na boca. Além disso, nos primeiros dias, também pode causar incômodo na fala. Entretanto, estes problemas desaparecerão com o passar do tempo.

As contenções removíveis devem ser sempre removidas antes das refeições e de escovar os dentes – uma grande mudança em relação ao aparelho ortodôntico fixo.

No início, o aparelho de contenção removível deve ser utilizado durante todo o dia, todos os dias. Este período de uso geralmente dura até um ano. Mais tarde, o tempo de utilização é reduzido para o período noturno. Por fim, será usado em apenas algumas noites por semana.

Cuidando do aparelho de contenção

Para permanecerem livres de fungos e bactérias, todas as contenções precisam de limpeza adequada. A contenção do tipo Hawley pode ser escovada suavemente com uma escova de dentes regular. Produtos de limpeza de dentaduras em pó ou em forma de comprimido podem ser usados para limpar o aparelho removível.

Finalmente, é necessário guardar a contenção em uma caixa, para que não acabem dobradas em um guardanapo e, acidentalmente descartadas. Além disso, não deve ser exposta ao excesso de calor e lavanda em água muito quente, pois isso pode fazer com que deforme e a torne inutilizável. Com os devidos cuidados e uso consciente, do aparelho de contenção trará um sorriso permanente e saudável.

Uma boa higiene bucal é importante para todos – mas durante um tratamento ortodôntico, devemos ter mais atenção. Por quê? Porque, enquanto os aparelhos são muito eficazes em corrigir os dentes desalinhados, eles também podem servir como armadilhas para acumular facilmente partículas de alimento. Aqui estão algumas dicas sobre como você pode mantê-los.

O maior inimigo da saúde bucal é a placa bacteriana. Alimentos que ficam presos perto das superfícies de dente podem levar à formação de placa – uma fina camada de microrganismos e detritos orgânicos (biofilme) contendo bactérias potencialmente prejudiciais. Bráquetes ou outros aparelhos tornam mais difícil para remoção da placa. As bactérias digerem os açúcares nos alimentos, produzindo ácidos que podem corroer os dentes e irritam as gengivas. Isso pode causar cavidades, manchas brancas nos dentes, gengivite e mau hálito.

Manter a placa sob controle é um dos meios mais eficazes para conservar os dentes e gengivas saudáveis. Há três maneiras gerais de fazer isso: através de dieta, a manutenção diária e cuidado profissional regular.

Dieta e cárie

Controlar a dieta envolve evitar alimentos que podem aumentar o risco de desenvolver a cárie. Isso significa reduzir ou eliminar os alimentos com um excesso de açúcar, como refrigerantes, doces e sorvetes e, alimentos que podem ficar facilmente presos no aparelho, como balas moles, goma, alcaçuz e caramelos.

Os alimentos que são extremamente pegajosos e duros também podem causar danos físicos aos aparelhos ortodônticos, como balas ou nozes, pizzas de massa dura e cubos de gelo. E não mastigar gelo, lápis, ou as unhas: esses hábitos podem causar danos ao aparelho, e até mesmo resultar em dentes quebrados.

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Manutenção diária

Escovação e fio dental são importantes para manter um sorriso saudável. Mas, é mais difícil de limpar os dentes de forma eficaz em torno dos bráquetes e fios ortodônticos. Aqui estão algumas ferramentas e dicas para uma melhor limpeza dos dentes.

Escovas cerdas macias e escova de dente bitufos podem ser eficazes na remoção da placa. Uma escova de dente elétrica pode também ser usada, de forma moderada. Para as áreas difíceis de serem limpas, uma escova interdental pode ser útil. As pequenas cerdas ajudam a limpeza dos dentes, podendo entrar entre fios, braquetes e dentes. Com esforço suave e persistente, é possível chegar aos menores cantos e controlar o acúmulo de placa.

Além disso, usar o fio dental deve ser usado pelo menos uma vez ao dia durante o tratamento ortodôntico. Embora seja um pouco mais difícil de usá-los com o aparelho, existem alguns produtos especiais disponíveis – incluindo passa fio.

Dependendo da sua situação, um tratamento com flúor no consultório ou em casa pode ser recomendado para aumentar a resistência à cárie. Um antisséptico também pode ser recomendado, para aliviar a inflamação da gengiva ou irritação.

Cuidados profissionais

Durante o tratamento ortodôntico, é muito importante garantir que os dentes mantenham-se saudáveis, através de exames minuciosos, limpezas e cuidados preventivos. O tratamento é um esforço de equipe em que todos têm um papel importante para desempenhar.

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Tudo começa com a consulta inicial de no mínimo uma hora, para que todas as dúvidas possam ser esclarecidas. É hora para diagnóstico e exames.

Uma grande parte da primeira visita é determinar qual o tratamento é necessário para corrigir quaisquer problemas encontrados. O procedimento começa por obter um conjunto de fotografias regulares dos dentes em seu estado atual. Em seguida, será tomada uma série de radiografias e imagens. Estes mostram o que está acontecendo debaixo das gengivas: a posição e crescimento dos ossos e articulações e os dentes que ainda estão abaixo da linha da gengiva.

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Em alguns casos, uma impressão dos dentes também é realizada para criar uma réplica exata da mordida do paciente. Isso ajuda a revelar exatamente qual é o problema e a melhor forma de tratá-lo.

Depois disso, é hora do exame clínico. Além de olhar a boca, o paciente será questionado em alguns pontos, como por exemplo, se as mandíbulas fazem barulho quando a boca está abrindo ou fechando ou se existem problemas para mastigar ou engolir. Em conjunto, estas informações irão produzir um diagnóstico apropriado para finalizar um plano de tratamento na primeira visita.

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Discutindo suas opções de tratamento

A primeira visita é o melhor momento para fazer perguntas sobre o tratamento. Tópicos para discutir incluem opções de tratamento, o que esperar nas diferentes fases do tratamento, em qualquer das seguintes características:

  • Tratamento ortodôntico pode me beneficiar ou o meu filho/a?
  • Que procedimentos serão utilizados para corrigir o problema?
  • Quais são as opções disponíveis (ou recomendadas) para o meu tratamento?
  • Devo começar o tratamento agora, ou é melhor esperar?
  • Será necessária a extração do dente do siso?
  • Quanto custa o tratamento?
  • Quanto tempo você espera que o tratamento tenha?

Ao sair do consultório, o paciente deve ter uma melhor compreensão de como obter o melhor sorriso possível.

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