Saúde Oral

A manutenção de uma boa higiene oral é extremamente importante à medida que envelhecemos. Quando os problemas ocorrem na boca, podem causar dificuldades de mastigação, deglutição e fala – funções básicas que podem afetar o bem-estar físico e social. É possível que medicamentos possam afetar adversamente a saúde bucal; também é possível que um declínio na saúde bucal possa agravar as doenças já existentes como diabetes, por exemplo, ou até mesmo causar inflamação sistêmica.

Preocupações dentárias em idosos

Um estudo recente descobriu que quase um terço das pessoas com mais de 65 anos não tratados tinham cárie dental. Em pessoas idosas, as cáries não são apenas encontradas na coroa do dente, mas também na raiz, que pode ficar exposta devido à retração da gengiva. Exames odontológicos regulares é a melhor maneira de encontrar e tratar a cárie dentária.  Se não tratada, elas podem causar dor e, eventualmente, levar a perda de dentes.

A gengivite é outra questão importante de saúde bucal enfrentada por pessoas mais velhas – e é atualmente a principal causa de perda dental em adultos. A doença é causada pela placa bacteriana que adere à superfície dos dentes quando não são devidamente limpos. Dentaduras desadaptadas podem piorar o problema, assim como a presença de certas doenças, como a diabetes e câncer.

Escovas especiais como as elétricas e detentores de fio dental podem ajudar a tornar mais fácil a limpeza diária; além disso, enxaguatórios terapêuticos podem ser prescritos.

O câncer de boca é uma preocupação em qualquer idade, mas é sete vezes mais probabilidade de aparecer em uma pessoa com mais de 65 anos.  O diagnóstico precoce oferece a melhor chance de controle da doença, e melhora as taxas de sobrevivência significativamente. A triagem minuciosa para câncer bucal deve ser uma parte do check-up dentário de rotina de idosos.

Outro fator prejudicial à saúde oral é a boca seca (xerostomia). A saliva, além da importância para lubrificação contém enzimas digestivas benéficas, neutralizadoras de ácido e agentes de combate às bactérias. Uma série de fatores pode fazer com que o organismo produza menos saliva do que o normal, mas em idosos este problema é muitas vezes devido aos efeitos colaterais da prescrição de alguns tipos de medicamentos.

Higiene oral no dia-dia

Manter a prática regular de uma boa higiene bucal contribui para manter seus dentes naturais por mais tempo. A idade não é um fator de risco para a perda do dente, pois quando bem cuidados, seus dentes podem durar uma vida, mas à medida que envelhecemos nossa arcada dentária se modifica.

Dicas

Escove duas vezes por dia com uma escova de cerdas macias ou com uma escova elétrica. Limpar entre os dentes com fio dental, ou outro tipo de limpador interdental, pelo menos uma vez por dia. Se o paciente usar dentaduras, limpe regularmente e cuide delas como instruído. Coma alimentos saudáveis e beba muita água. E não se esqueça de fazer exames dentários regulares para que pequenos problemas não se transformem em grandes dores de cabeça!

 

Os antibióticos são amplamente prescritos para controlar infecções bacterianas. Às vezes, eles são dados antes de um procedimento médico ou dentário, para evitar que uma possível infecção ocorra. Esta prática é chamada “profilaxia antibiótica”.

O risco de infecção

As bactérias, muitas vezes nocivas, se desenvolvem em muitas partes do corpo, incluindo a boca. Se alojadas na corrente sanguínea, há um pequeno risco de uma infecção bacteriana se desenvolver. Isso pode ocorrer em muitos procedimentos odontológicos ou durante as atividades rotineiras como mastigação, escovação e uso do fio dental. Na maioria dos casos, o risco é tão pequeno que a possibilidade de uma reação adversas do uso de antibióticos é muito maior do que a possibilidade do desenvolvimento de uma infecção; por consequência, os antibióticos não são utilizados rotineiramente.

Algumas pessoas, no entanto, precisam tomar precauções extras antes de procedimentos odontológicos.  Pessoas que fazem tratamento para algum tipo de doença cardíaca ou passou por algum procedimento ortopédico é aconselhável o uso de antibiótico para proteger contra uma chance remota de infecção. As recomendações são feitas individualmente, levando em conta o seu histórico médico e experiência clinica de cuidados com a saúde.

Diretrizes para a pré-medicação com antibióticos

Antibiótico profilático pode ser recomendado antes de procedimentos odontológicos, caso tenha um ou mais dos seguintes problemas cardíacos:

  • Um transplante de coração;
  • Válvulas cardíacas artificiais;
  • História de endocardite infecciosa;
  • Alguns tipos de problemas cardíacos congênitos, especialmente se eles não foram completamente reparados, ou se o seu tratamento envolveu material protético.

Em casos de substituição de articulações por próteses, os antibióticos profiláticos podem ser recomendados se você também tem um ou mais dos seguintes fatores de risco:

  • Doença inflamatória sistémica, tais como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso;
  • Sistema imunológico enfraquecido, resultante do HIV, câncer, radioterapia ou tratamento de quimioterapia;
  • Diabetes insulino-dependente (tipo I) ou hemofilia;
  • História de infecção anterior em uma prótese articular;
  • Desnutrição.

Nos últimos anos, os relatos de bactérias resistentes aos medicamentos e os efeitos secundários prejudiciais de alguns medicamentos têm aumentado a consciência sobre as consequências do uso excessivo de antibióticos.

Felizmente, novas pesquisas científicas estão ajudando os profissionais de saúde a tomarem melhores decisões de tratamento, baseadas em evidências sobre o uso de antibióticos.

Mau hálito, ou halitose, é um problema que afeta milhões de pessoas. Para combatê-lo, muitas delas usam balas, gomas de mascar, sprays e enxaguatórios bucais. Livrar-se do mau cheiro persistentes da halitose, de uma forma duradoura, requer um pouco de trabalho de “detetive” por parte dos profissionais da saúde.

Mau hálito pode afetar qualquer pessoa temporariamente. Algumas pessoas, no entanto, exalam odores desagradáveis durante todo o dia ou todos os dias. Assim, é importante encontrar a causa do problema, de modo que uma solução duradoura pode ser alcançada.

Causas

Na maioria das vezes, a origem do mau hálito na boca ocorre a partir de partículas de alimentos presas na boca, que são em seguida processados por bactérias orais. O local mais comum para relacionadas com a boca mau hálito é a parte de trás da língua, onde grandes quantidades de bactérias que ocorrem naturalmente podem processar restos alimentares, células mortas da pele e gotejamento pós-nasal (muco vindo para baixo na sua garganta do nariz). Outros lugares onde as bactérias e partículas de alimentos podem estar presentes são entre os dentes, abaixo da gengiva e em aparelhos orais ou dentaduras. A má higiene oral prepara o terreno para estes problemas, assim como para a cárie dental e doença periodontal, que também podem causar mau hálito.

É possível que outras condições de saúde e hábitos possam afetar seu hálito. A halitose pode ocorrer em pessoas que têm doença ou infecção sistémica brônquica, uma infecção por fungos oral (o qual pode ser causada pelo uso de antibióticos), tais como diabetes, insuficiência renal ou mal funcionamento do fígado. Uma boca cronicamente seca (xerostomia), que é muitas vezes um efeito secundário de certos medicamentos e o consumo de tabaco, também pode contribuir para esse problema. Mesmo o estresse, dieta e alterações hormonais podem afetar a o hálito.

Mas com um exame aprofundado no consultório odontológico alguns tratamentos podem ser recomendados, como por exemplo.

  • Instrução de higiene oral – Utilização correta da escova e fio dental, e também do raspador de língua são essenciais para essa finalidade;
  • Limpeza dental profissional – As partículas do alimento, bactérias e depósitos calcificados podem ficar presas em locais difícil de alcançá-los. Limpezas profissionais regulares é uma ótima maneira de promover a boa saúde oral em geral e melhorar o mau hálito.
  • Tratamento da cárie dentária Mau hálito pode ser causado por grandes cavidades abertas que precisam ser preenchidas, ou velhas e restaurações defeituosas que precisam ser reparadas.
  • Tratamento de doenças da gengiva As formas mais avançadas da doença periodontal fazem com que a gengiva se separe dos dentes, formando bolsas em que as bactérias podem proliferar periodontal.

A diabetes é um grupo de doenças inflamatórias crônicas que afetam a capacidade do organismo para processar açúcar. Os diabéticos são mais propensos a infecções oral, que pode resultar na perda do dente, se não tratada. Por isso, é extremamente importante manter uma boa saúde oral.  Por outro lado, a presença de doença periodontal pode se tornar mais difícil para as pessoas com diabetes controlar seus níveis de açúcar no sangue.

A doença periodontal é uma doença crônica que também está associada com um nível elevado de inflamação sistémica. Como diabetes, ela pode ter amplas consequências fora da boca, possivelmente aumentando a chance de uma pessoa ter problemas cardiovasculares maiores (tais como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral) ou complicações na gravidez, como baixo peso do recém-nascido e partos pré-maturos. Assim, é cada vez mais evidente que as duas doenças estejam relacionadas.

Duas doenças com algo em comum

É reconhecido que ter diabetes é um fator susceptível para aumentar a gravidade e risco da doença periodontal. Isso é porque a diabetes reduz a resistência do organismo à infecção, tornando os diabéticos mais susceptíveis a infecções bacterianas e fúngicas. Da mesma forma, evidências mostram que ter doenças gengivais (periodontite) resulta na piora do controle da glicose no sangue em diabéticos, e também pode aumentar o risco de complicações diabéticas.

Ambos estão associados com o processo de inflamação e a resposta imunológica. A inflamação em si muitas vezes associada com dor, calor e vermelhidão é evidência de que o sistema imunológico do corpo está trabalhando na tentativa de combater a doença, reparar seus efeitos e evitar a sua propagação.

A inflamação crônica, no entanto, pode conduzir a sérios problemas em diferentes partes do corpo, e um declínio na saúde em geral.

Além disso, a doença periodontal não controlada faz com que seja seis vezes mais provável que a sua capacidade de controlar os níveis de açúcar no sangue vá piorar com o tempo.

Enquanto a diabetes não pode ser curada, é possível controlar a doença periodontal em longo prazo. Muitos apresentam melhor controle de glicose no sangue e melhor funcionamento metabólico após o tratamento periodontal. Por isso, no momento na consulta odontológica informe seu dentista se possui ou não a doença.

Todo mundo apresenta a boca seca de vez em quando, secura da boca temporária pode ser causada por desidratação, stress, ou simplesmente a redução normal no fluxo de saliva durante a noite. Mas secura da boca persistente, uma condição conhecida como xerostomia, é motivo de preocupação.

Xerostomia ocorre quando as glândulas salivares, que normalmente mantém sua boca úmida através da secreção de saliva não estão funcionando corretamente. A crônica falta de saliva tem implicações significativas para a saúde, como dificuldade para se alimentar; degustar, mastigar e engolir Isto Além disso, a boca seca cria condições ideais para a cárie dentária e também mau hálito.

Causas possíveis

Existem várias causas possíveis para xerostomia, incluindo:

  • Remédios: para a maioria das pessoas que sofrem de boca seca, os medicamentos são os culpados. Existem mais de 500 medicamentos que têm esse efeito colateral. Os anti-histamínicos (para as alergias), diuréticos (que drenam o excesso de fluído), e antidepressivos, estão no topo da lista de medicamentos que causam xerostomia. As drogas quimioterápicas também podem ter esse efeito.
  • Terapia por radiação: radiação da cabeça e pescoço pode danificar as glândulas salivares, às vezes de forma permanente.
  • Doença: algumas doenças sistêmicas podem causar boca seca. Síndrome de Sjögren, por exemplo, é uma doença auto-imune que faz com que o corpo ataque as suas próprias glândulas nos olhos e da boca. Outras doenças que se sabe causar boca seca incluem diabetes, doença de Parkinson, fibrose cística e AIDS.
  • Danos aos nervos: trauma na cabeça ou pescoço podem danificar os nervos envolvidos na produção de saliva.

O que pode ser feito

  • Beba líquidos com frequência. Isto é particularmente útil durante as refeições. Certifique-se de que o que você bebe não contenha açúcar e não seja ácido, pois isso pode aumentar o risco de cárie dentária. Todos os refrigerantes, incluindo os dietéticos, devem ser evitados, uma vez que são ácidos e atacam a superfície do dente.
  • Mascar chiclete sem açúcar. Isso ajudará a estimular o fluxo salivar de suas glândulas salivares não estão danificadas. Escolha uma variedade que contenha xilitol, um substituto do açúcar natural que pode ser protetor contra a cárie dentária.
  • Evitar alimentos e bebidas que ressecam e irritam. Estes incluem torradas e biscoitos, alimentos salgados e picantes, álcool e bebidas com cafeína.
  • Não fume.Isso pode secar a boca e também aumentar o risco de doença periodontal.
  • Use um umidificador. Utilizar um umidificador à noite pode ser reconfortante.
  • Use estimulantes de saliva e substitutos. Existem produtos que podem estimular a saliva ou agir como um fluido oral substituto.
  • Pratique uma boa higiene oral. Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia com um creme dental com flúor; isso irá remover a placa bacteriana e adicionar minerais para fortalecer os dentes. Não se esqueça de usar fio dental.
  • Faça um exame e limpeza com seu dentista. Se você tem a boca seca, é mais importante do que nunca manter a sua programação regular de visitas ao consultório odontológico.

Os transtornos alimentares surgem em situações de maior vulnerabilidade emocional, em especial em adolescentes e mulheres. E, na maioria das vezes, esses distúrbios apresentam efeitos notáveis sobre a saúde oral.

Os vomito auto-induzidos, por exemplo, são característicos da bulimia nervosa e tem um efeito pronunciado sobre os dentes – a erosão dentária, causada pelo ácido do estomago que dissolve o esmalte do dente e que pode fraturar facilmente. Uma vez que o esmalte é perdido, não volta a crescer. Mas os danos podem ser reparados com várias técnicas restauradoras, incluindo facetas ou coroas. O melhor tratamento será determinado dependendo da extensão do dano.

Erosão não é o único sinal de um transtorno alimentar, que um dentista pode notar. Em casos graves, as glândulas salivares podem tornar-se hipertrofiadas, fazendo com que os lados do rosto sob as orelhas pareçam inchados. Além disso, a garganta, parte posterior da língua e céu da boca podem parecer avermelhada. Os tecidos moles da boca também podem ser danificados por ácido.

O flúor é um mineral que está presente naturalmente em algum grau em fontes de água doce e salgada. Sua aplicação é importante para formação dos dentes, pois favorece o desenvolvimento de cálcio e potássio.

A grande maioria dos cremes dentais vendidos hoje contém flúor, porque é uma maneira eficaz, fácil e barata de prevenir a cárie dentária e promover a saúde oral.

O flúor pode estar disponível aos dentes de dois modos: por via tópica (na superfície) e sistemicamente (através do corpo). O primeiro método ajuda as pessoas de todas as idades; o último é apenas benéfico na infância, enquanto os dentes permanentes estão se formando abaixo da linha da gengiva – até cerca de nove anos de idade.

O flúor quando ingerido, ele viaja através do corpo e torna-se incorporado no desenvolvimento de dentes, ele também permanece na boca ao longo do dia em uma concentração muito baixa. Creme dental e enxaguatórios bucais fornecem maiores concentrações ao longo de períodos mais curtos de tempo.  No consultório odontológico, a aplicação do flúor é diretamente sobre os dentes.

A quantidade de flúor necessária varia de acordo com o seu risco para a cárie, que é determinado por vários fatores: própria bioquímica do seu corpo, sua dieta, a quantidade de fluoreto que você entra em contato diariamente, e a higiene bucal. Se o paciente mantém uma rotina diária eficaz de escovação e fio dental, e evita alimentos e bebidas açucaradas e ácidas, o risco de cárie provavelmente será baixo. Se não tem cuidado da higiene oral, ingere refrigerante e consome lanche durante todos os dias, o risco será muito maior.

No entanto, há um fator importante com o excesso de flúor, especialmente quando se trata de crianças. Se os dentes em desenvolvimento absorverem excesso de flúor, eles podem tornar-se permanentemente manchados,  uma condição conhecida como fluorose. Não é perigoso, mas podem exigir um trabalho dental cosmético. É por isso que as crianças não devem engolir creme dental com flúor. Adultos que tomam excesso de flúor durante toda sua vida podem tornar-se mais propensas a fraturas ósseas, uma condição conhecida como fluorose esquelética. Dado que doses excessivas de flúor podem causar problemas, então é melhor consultar um profissional da área odontológica sobre os produtos mais adequados para você e seu filho a usarem.

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